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第一千一百二十九章 说到做到（第3页）

对于存在明显感染风险的病人，先分期控制感染，再讨论重建；不能为了追求一次手术完成，把病人往不可控的风险里推。

对于严重僵硬性后凸、融合块畸形、既往多节段固定失败的病人，截骨方式要根据畸形顶点、神经状态、骨质量、软组织条件、术者团队经验和中心救治能力综合选择。

需要做三柱截骨的，不是说谁胆子大谁就能上。

中心必须具备术中神经电生理监测、充足备血、Icu救治、血管外科或胸外科支持，以及处理脑脊液漏、神经损伤、大出血等严重并症的能力。

“这条写得太保守了吧？”

台下有人忍不住问。

说话的是一个南方大中心的脊柱主任，手术做得很猛，在圈子里也是有名的。

“有些基层医院没有全套监测，难道就永远不能做？”

张凡看着他，没急着反驳。

“能不能做，不是一句共识决定的。”

他说，“但共识要告诉大家，什么情况是红线。你一个中心有自己的经验，有自己的团队，能把风险压住，那是你的本事。

可不能因为你能做，就让一个没有监测、没有备血、出了问题连转运都困难的地方，也觉得自己能做。

病人不是给我们练胆子的！”

会议厅里瞬间静了。

那位主任脸色变了变，最后还是点了点头。

他心里清楚，张凡说得没错。

医学不是江湖。

你可以有绝招，但不能把绝招写成人人照着练的基本功。

随后，负责方法学的教授上台，公布了整个共识的形成过程。

来自国内二十七家中心、七个国家和地区的四十二位专家，参与了第一轮问题遴选。

系统检索覆盖中英文、日文文献，最后纳入四百八十六篇研究，其中多中心队列、长期随访研究、系统综述和高质量病例系列被单独评级。

八轮线上讨论，两轮匿名德尔菲投票，所有推荐意见达到百分之八十以上一致后才进入正文。

对于争议大的问题，比如儿童和青少年早期融合失败后的二次矫形、老年骨质疏松病人的固定范围、术后长期抗骨质疏松治疗，不能形成强推荐的，全部明确标记为条件性建议或专家意见。

没有硬证据，就不装硬。

这句话，没有写进屏幕。

可在场的每个人都听出来了。

接着，屏幕跳到了最后一页。

专家署名名单。

会议厅里，忽然安静得连翻资料的声音都没了。

第一位，是张凡。

这没有争议。

第二位，竟然是国际庄的一位做脊柱畸形多年的老教授。

第三位，更是让人想不到，不是大家熟悉的沪上大主任，也不是哪一位院士的学生。

而是山西晋北市第三人民医院的副主任医师！

会场后面，一个四十多岁的男人猛地抬起头。

他脸本来就黑，常年在手术室和病房里熬出来的那种黑。此时脸上的表情却有点懵，像是突然有人告诉他，自己睡着的时候中了五百万。

这位主任就是前几天看到卫生网消息的那个人。

他原本没想参加。

他知道自己的位置。

一个地市医院的副主任，手术做得再多，也比不上人家顶级医院一个科室的名气。以前参加这种共识，最多让他填个表，或者干脆连表都收不到。

可这一次，他把自己医院十二年里四十七例复杂翻修病例全部整理出来了。

有完整影像，有术前功能状态，有术中失血、并症和至少五年的随访。

其中有十几例是矿区工人，有几个是农村老人。病人没法长期住在大城市，也没法做那种花费巨大、随访频率极高的康复方案。