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第1474章 大道至简（第2页）

“没有，就是晕，身上没力气。”

“头晕是正常的，烧的时候身体在打仗，免疫系统在工作，消耗能量，你会觉得累。现在先躺着，等抽完血，结果出来之后我们再看下一步怎么办。”

林晓雨点了点头，闭上了眼睛。

杨平站起来，走到窗边。窗外的阳光很好，银杏树光秃秃的枝干在蓝天上画出一道道黑色的线条。住院部楼下有人在走动，推着轮椅的护工，拎着水果的家属，穿着白大褂的医生护士。一切看起来和平时没有任何区别。

杨平的脑子里在飞快地转。新的k疗法是林晓雨的第七次治疗。前六次效果很好，坏死灶从3。2毫米长到了11。2毫米，肿瘤在缩小，症状在改善。但所有有效的治疗都有一个共同的风险——免疫激活。激活的免疫系统在攻击坏死的肿瘤的同时，也可能攻击正常的组织。高热、炎症反应、细胞因子风暴、自身免疫样反应，这些都是k疗法已知的副作用。

林晓雨的烧，可能是感染，也可能是免疫反应。如果是前者，抗感染治疗；如果是后者，需要调整免疫抑制方案。

他需要等化验结果。

一个小时二十分钟后，陆小路拿着化验单推门进来。他的脚步比平时快了一点，手里的化验单卷成一卷，捏在手里，指节白。他走到杨平身边，把化验单展开，指着一行数据，压低声音说：“白细胞一万三，中性粒细胞百分之八十九，cRp四十五。pct正常。”

白细胞一万三，中性粒细胞比例升高，cRp升高，pct正常。这是一个奇怪的组合。白细胞和中性粒细胞升高提示感染或炎症，pct正常则不支持严重的细菌感染。如果是感染，pct通常会升高，尤其是在热的早期，pct的敏感性很高。如果pct正常，那感染的可能是病毒，或者是非感染性的炎症反应，比如免疫激活。

杨平把化验单看了两遍，然后走到床边，把声音放得很平静。“晓雨，抽血结果出来了，白细胞有点高，说明你的身体正在对什么东西做出反应。我们还要再等几个指标，才能判断到底是什么。但不管是什么，我们都有办法处理。你放心。”

林晓雨睁开眼，点了点头。

杨平转身走出病房，陆小路跟了出来。两个人在走廊里站定，杨平把化验单折好，放进白大褂口袋。“pct正常，基本排除了严重的细菌感染。病毒感染的pct通常也不高，但病毒感染的白细胞一般不会升到一万三，除非是合并了细菌感染。还有一种可能，是免疫反应。k疗法的免疫激活效应，在少数患者中会表现为高热和全身性炎症反应。”

徐志良一直没有说话，陆小路张了张嘴，问了一句：“那我们现在怎么办？”

“两种方案并行。第一，对症处理，用退热药控制体温，让病人舒服一点，减少高热对机体的消耗。第二，密切观察，每小时测一次体温、血压、心率、呼吸频率，记录有没有出现新的症状。第三，等血培养结果，排除菌血症。第四，如果体温持续不退，或者出现任何新的神经系统症状，随时准备做急诊头颅ct。”

“那肿瘤呢？第八次输注本来安排在三天后。”

“推迟。等烧退了，炎症指标降下来了，再重新评估。”

杨平顿了顿，语气没变，“治疗不是为了完成一个固定的时间表，是为了让病人好起来。”

陆小路在记录本上快写下，合上本子，抬头看了杨平一眼：“教授，我去安排。”

杨平没有回研究所。他在医生办公室里坐了下来，面前摊着一本翻到一半的期刊，但他没有在看。他的目光落在窗外的银杏树上，落在树枝间跳跃的几只麻雀上，落在远处天际线模糊的轮廓上，但没有真正在看任何东西。

他在想一件事，一件以前想过但从来没有认真对待的事。治疗肿瘤，用携带k因子的腺病毒去感染肿瘤细胞，然后引起肿瘤细胞的凋亡，思路是对的，数据也证明了对相当一部分患者有效。但大量肿瘤细胞坏死后，成为人体需要处理的异物，所以免疫系统被激活用于清除这些明确的异物，免疫系统被激活之后，会不会攻击正常的组织？会不会在杀死肿瘤的同时，也造成不必要的附带损伤？肯定会！这也是k疗法迭代的核心内容之一，到现在为止，这种副作用已经非常轻微。

他拿起手机，给韦伯了一条消息：“林晓雨烧了，三十八度七。pct正常，cRp升高，可能是免疫反应。我要重新评估k疗法的附带的免疫激活堆人体的影响。”

韦伯过了几分钟才回复，不是文字，是一段语音。杨平点开听，韦伯的声音透过手机扬声器传来，带着实验室里那种背景音，离心机低沉的嗡鸣，偶尔一声移液器弹簧的回弹：“如果免疫激活是问题的核心，那我们能不能继续改进，将免疫反应局限在病灶的局部，而不引起全身性的炎症？受体x的组织特异性表达，也许能解决这个问题。如果我们能把受体x的激活限制在肿瘤组织内部，或者限制在损伤部位，那免疫系统就只会攻击目标，不会误伤友军。定向激活，而不是全身激活。”

杨平听完语音，没有回复。他靠在椅背上，闭上眼睛，把韦伯说的那几句话在脑子里过了三遍。受体x的组织特异性表达，定向激活，局部而不是全身。

一个半小时后，林晓雨的体温降到了三十七度五。退热药起效了。陆小路把新的体温记录递给杨平，语气比之前轻松了一些。“血培养结果还没出来，但cRp没有再升高，维持在四十五左右。生命体征平稳，没有出现神经系统症状。”