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第1467章 身体是革命的本钱（第4页）
“什么病例？”
“气管肿瘤，从颈段一直延伸到胸段，长度过6厘米。气管镜活检，病理是腺样囊性癌。患者52岁，男性，没有远处转移。我在想能不能做气管节段性切除加端端吻合，但6厘米直接吻合张力太大。”
杨平想了想：“喉部松解做了吗？”
“做了，能多出1。5厘米，还是不够。”
“那就用心包补片修补前壁，后壁用自身组织瓣，或者做人工气管。”
何主任在电话那头回答：“人工气管远期效果不理想，吻合口狭窄和感染的生率很高。”
“那就不做人工气管，用心包补片加肌瓣，你把影像资料我邮箱，我下午三点过去看。”
“好，谢谢杨教授。”
杨平挂了电话，看了一眼时间，他站起来，拍了拍裤子上的灰，往研究所临床部走去。
何主任已经在医生办公室的阅片灯前等着了，旁边站着一个五十多岁的女人，穿深色外套，头梳得整整齐齐。她的表情很平静，但手指在微微抖，不停攥着手里的小包。
“杨教授，这位是患者的爱人。”
何主任介绍。
杨平点头，把目光转向阅片灯。ct片子已经夹好了，从颈部到胸部，连续的薄层扫描。气管中上段有一条长约6。2厘米的管壁增厚，管腔明显狭窄，最窄处直径只有4毫米。没有淋巴结肿大，没有远处转移。
“气管镜片子呢？”
杨平问。
何主任换上气管镜影像。镜头从声门进入，经过正常的声门下区，在隆突上方约4厘米处看到病变。气管黏膜表面粗糙，呈结节状隆起，管腔呈缝隙状，镜子勉强能通过。
“活检取了几个点？”
“四个点，病理都是腺样囊性癌。免疫组化ck7阳性，s-1oo部分阳性，ki67约15%。”
杨平把片子从头到尾又看了一遍。目光移动得很慢，每一层都仔细看。
“手术可以做，但不用端端吻合。”
何主任往前倾了倾身体：“您说……”
“做气管节段性切除，长度6厘米。切除后，用右侧带蒂的胸锁乳突肌骨膜瓣修补前壁，后壁用自体心包补片。前后壁都有血供，愈合好，张力低。”
何主任的疑惑地问道：“肌骨膜瓣的长度够吗？从颈部到胸段，跨度很大。”
“够！肌骨膜瓣可以一直延伸到上纵隔。术中把胸锁乳突肌下端切断，向上翻转，血供来自甲状腺上动脉分支，不会缺血。”
何主任在脑子里快过方案，表情从疑惑变成笃定。
“可以，这个方案可行。”
