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第814章 在您的指导下（第4页）

林院长怔了一下，他又一次深深的看著方晓。

「按照您的指示，通过ai分析，结合咱医院的技术力量判断，现在诊断为酮症酸中毒，而不是胰腺炎。我看张主任已经给了对症处置，今晚患者的病情就能好转。」

方晓继续说道。

这话说得，的确中听，但林院长有无数的疑问。

「方主任，你说说怎么回事。」林院长不动声色的询问道。

现在医院的院长、书记都必须是医疗科班出身的人才能担任。正职的话，护理行业也很难上去，必须是医生，林院长也是内科医生，算是半拉专家。

他有些事情想不懂。

「嗐，我也不是很懂，小孟，你给我讲讲。」方晓招呼道。

「小孟」点了点头，它甚至还伸出右手食指扶了一下墨镜。

它把办公室里的写字板拉过来，拿著记号笔开始写板书。

方晓大获全胜，患者也得到了救治，而且还顺势拍了林院长的马屁，正在春风得意。

忽然看见「小孟」标准的动作，和罗教授一模一样，方晓马上下意识的稍息立正站好，一脸严肃。

「动脉血气分析提示，患者有严重代谢性酸中毒。

临床上，代谢性酸中毒可刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎；也可导致细胞内缺钾，酸碱失衡，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻引起腹痛；此外，酸中毒的毒性产物可直接刺激腹膜引起腹痛。

那么现在，代谢性酸中毒诊断明确，接下来的一个问题就是：是什么导致了代谢性酸中毒？」

「小孟」一边说著，一边写板书，像极了罗浩在医科大给学生上课的样子。

「临床上糖尿病可以导致酸中毒，最常见的就是糖尿病酮症酸中毒，但这类患者血糖都明显升高，一般为16。7～33。3mmo1L，甚至更高，但本例患者的血糖仅为8mmo1L。

后续检查显示患者血酮体5mmo1L明显升高，尿酮和尿糖阳性，糖化血红蛋白明显升高。

排除饥饿和其他原因导致的酮症，考虑非高血糖所致糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的一种糖尿病急性并症，糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。

因为糖尿病酮症酸中毒可以导致胰腺损伤和胰腺功能紊乱，故可导致淀粉酶升高，也可应激性引起白细胞升高。

临床上常见的为高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分糖尿病酮症酸中毒患者，血糖不高，甚至正常或偏低。」

「换句话说————」

「小孟」思维明确，条理清晰，像是一个标准的理工男，开始一二三四五的讲述为什么。

足足二十多分钟，它才把这件事情说的差不多。

张主任一直想要找「小孟」言语中的错误，可偏偏ai机器人的话都是模版里出来的一样，毫无破绽。

直到最后，张主任才现还有一个疑问「小孟」并没提到。

她刚想问，但「小孟」提前说，「还有最后一个问题。」

「为什么会出现这种情况。」

「小孟」说著，手里的记号笔在写字板上点了一下。

「类似的患者也很多，怎么就没出现腹痛的酮症酸中毒的情况。」

「既往史里，患者应用sgLT—2抑制剂控制血糖。」

「sgLT—2抑制剂，中文名为钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。这是一类新型抗糖尿病药物。」

「小孟」侃侃而谈，从sgLT—2抑制剂的作用机理开始讲起，谈到了药物副作用。

但有些内容哪怕是ai机器人也含糊不清，只说临床上类似的情况大多都是sgLT—2抑制剂的药物导致的。

可这已经足够了！

临床医生谁会了解那么多破事，ai机器人提到的副作用是说明书里都不存在的。

事实也证明了ai机器人是对的。

方晓如梦方醒，难怪刚刚罗教授问了一句患者用什么控制血糖，然后就赞同了ai机器人的诊断。

原来如此！

「小孟」讲完，微笑盖上记号笔，把笔放到一边，四周环视。

没有掌声，水平高的医生都如梦方醒，水平低的一脸迷茫，还有人已经昏昏欲睡。