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第630章 痔疮2（第1页）

第六百三十章

本章我详细写一下痔疮。

我小时候，痔疮不算是什么大病，基本上有临床经验的医生都能治好，如今痔疮好像成为了一个大病，屡治屡犯的情况很常见，这不禁让人引起深思。

“痔疮”

是个病名，中医讲究“辨证论治”

，只根据“痔疮”

这一病名是无法做到辨证论治的，我在前文写病案时都是以证论方，这也是中医的根本，但有时候因为种种原因，无法做到辨证论治时，就得采用“辨病论治”

。

先明确一下，“辨病论治”

不是某病用某处方的“制式化”

治病方法，而是将一个病从“虚”

“实”

“寒”

“热”

四方面入手，根据虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之的原则施治的一种方法。

简单来说，就是遇到一个病时，通过四诊俱参后确定这病的根源是“虚实寒热”

四方面的哪一方面，确定后对症下药。

（当然，在临床中有时候遇到的一些病不是简单的或虚或寒或实或热，很多时候是两症并存。）

简单了解了“辨病论治”

后，再研究痔疮就简单多了。

痔疮是个病名，所以我们要从“虚实寒热”

四个方面入手。

虚证的痔疮脉象整体呈现偏软虚弱，表现出痔疮脱出、肛门坠胀下坠、食欲不振等问题。

这里的“虚”

细分的话又可以分类成两个，分别为气虚和血虚，具体为气虚中气下陷的痔疮和血虚肠络失养的痔疮，但中医有个定论，就是“血虚者气必虚，气虚者血必亏”

，补血时要兼顾补气，补气时要兼顾补血，所以不管是气虚中气下陷还是血虚肠络失养，归根到底就是“虚”

，治疗选处方是“补中益气汤”

。

“补中益气汤”

这一处方上一章中已经写了，这里再简单写两句，这张方子共有八味药组成，分别是“黄芪、党参、当归、白术、柴胡、升麻、陈皮、炙甘草”

。

其中黄芪党参补气，当归补血，这三味药合起来就是气血两补，柴胡疏肝升气，升麻升阳举陷，将整体的中气往上提。

用白术是强脾，白术这味药大部分人认为是祛湿健脾，这只是白术的次生功能，白术的核心功效是强脾气，固守中气，脾的气足了，自然就能祛脾湿。至于用陈皮，是因为“补疏结合”

，补就要疏，不疏就会气淤气滞。

虚症的痔疮很多时候会伴有脱肛的问题，之所以脱肛，正是因为中气虚使得中气下陷，造成脱肛。（中气下陷不仅有痔疮、脱肛的问题，还有疝气、子宫下垂、胃下垂等的问题，都可以用补中益气汤做加减治疗。）

虚证的痔疮选“补中益气汤”

治疗，这是从根本上下功夫，但痔疮又是个急症，中医在急症上讲究先急后患，先标后本，如果只用补中益气汤这一处方，痔疮对病人带来的痛苦是无法很快解决的，所以要在“补中益气汤”

这一基础方上加点凉血止血去湿去热的药，如清热凉血的槐花、凉血止痛消肿的地榆、凉血收敛的侧柏叶、清热利湿的赤小豆、去热的黄柏、去湿的苍术、去湿毒的土茯苓、收敛固涩的五倍子、乌梅等等。