笔趣阁

第1375章 重量级医疗组（第3页）

办公室里安静极了，过了好一会儿，杨平开口了。

“你打算怎么做？”

白主任愣了一下，然后说：“我……我想用前后联合入路，先固定后环，再处理前环和髋臼。但那个髋臼太碎了，我不知道怎么重建。”

杨平点点头，指着片子上的几个位置。

“你看这里，这个臼顶的压缩，还有这个后壁的粉碎，常规的方法确实处理不了。你得先重建臼顶的关节面，再用钢板固定后壁。但这个顺序很重要，弄反了就麻烦了。”

白主任盯着他指的位置，眼睛慢慢亮起来。

“那应该先做哪个？”

“先做臼顶。”

杨平说，“臼顶是承重区，必须解剖复位。你把臼顶撑起来，恢复关节面的平整，然后再处理后壁。后壁可以用重建钢板，但钢板的塑形要特别小心，这个地方的弧度很大，普通钢板放不进去。”

他一边说，一边在片子上比划，手指划过那些骨折线。

白主任听得目不转睛，嘴里不时“嗯嗯”

地应着。肥仔和小胖也凑过来，竖着耳朵听，生怕漏掉一个字。

讲完一遍，杨平问：“听懂了吗？”

白主任想了想，有些不好意思地说：“大概听懂了，但……”

杨平笑了：“没听懂正常。这种病例，一年也碰不到一个。这样，你把病人的ct三维重建调出来，我跟你一起做术前规划。”

白主任眼睛一亮：“您能来主刀？”

杨平摇摇头：“我不主刀，我看着你做。”

白主任愣了一下，表情变得有些紧张。

“我……我怕我做不好。”

杨平看着他，目光很平静。

“你不做，怎么知道做不好？我在旁边看着，出问题我兜着。”

白主任沉默了几秒，然后他用力点点头。

“好，我做。”

肥仔和小胖在旁边互相看了一眼，眼神里都是兴奋。

术前规划做了整整两个半小时。

杨平把手术的每一个步骤都掰开揉碎了讲了一遍。从入路的选择，髂腹股沟入路还是konetbeck入路，各自的利弊；到骨折的暴露，怎么牵开肌肉，怎么保护神经血管；从复位的手法，用点式复位钳还是骨盆复位钳，从哪个方向用力；到固定的顺序，先固定后环还是先重建髋臼；从钢板的塑形，怎么弯出合适的弧度，怎么预弯；到螺钉的置入，多长的螺钉，多大的角度，进针点的选择。

事无巨细，一条一条过。

这种创伤骨科的手术，其实考验的就是细节。每一个微小的偏差，都可能影响最终的恢复效果。而杨平讲的，正是这些细节。

白主任一边听一边记，笔记本上密密麻麻写了好几页。他的字很大，因为手胖，握笔的姿势有些笨拙，但每一个字都写得很认真。

肥仔和小胖也没闲着。肥仔负责调ct，把三维重建图像在电脑上旋转、放大；小胖拿着量角器，测量各种角度；杨平说一个数据，他们就记一个，生怕出错。

最难的部分是髋臼的重建。那个臼顶的压缩骨折，需要用顶棒把塌陷的关节面抬起来，再用自体骨填塞缺损。这个操作的力度和角度非常讲究，抬得太高，会卡住股骨头，影响关节活动；抬得不够，又会影响承重，以后可能生创伤性关节炎。

杨平在白主任的笔记本上画了一个示意图。