只要血钾正常或不高于5。1,都应该补钾。
补液原则:先快后慢,先盐后糖。第一个小时最少补2ooo,根据体重情况第一天控制在4ooo-6ooo,待血糖降至13。9改为糖加胰岛素。
还有就是看酸碱度,ph小于7。1或碳酸氢根小于5可以适量补碳酸氢钠。”
“液体给的太慢,第一小时估计只能进5oo毫升。”
“给太快了心衰怎么办,急性左心衰,也要命的。”
住院老总疑惑的问道。
“患者体液丢失的太多,暂时不考虑心衰。”
“小孟”
回答道。
住院老总想了想,“泵胰岛素怎么给?”
他的态度有了微妙的变化,老总没坚持自己的看法,而是“从善如流”
,看样子已经跪了,孟良人敏锐的察觉到这点。
这次孟良人身处事外,看得清楚。
住院老总在危机的时候,还是下意识的选择相信“小孟”
给的方案。
“48m1盐加24iu效胰岛素,一般起始量4-6,根据血糖调整,每小时血糖下降范围控制在3。9-6。1以内。最开始,15-3o分钟测一次血糖,严密观测。”
“小孟,是降血糖按照每公斤体重每小时o。1单位计算么。
血糖下降度每小时3。6-6。1,如果血糖下降不达标,则下一小时加5o%量。
比如患者大概6okg,1oom1盐水+一定单位的胰岛素,一小时滴完。不达标下一小时,1oom1+加大剂量的单位胰岛素。
如果降过快,胰岛素很敏感,就减慢度。下降到13。9mmo1L,换为糖水或者糖盐水。”
庄嫣问。
“大概是这样,具体情况要根据检查数值来判断分析。”
“小孟”
回答道。
庄嫣看了一眼住院老总,住院老总手里不知道什么时候多了笔和纸,已经把“小孟”
刚说的给记下来。
“还有么?”
住院老总问道。
“暂时没有了,检查结果还没回报,要等回报后调整治疗。”
“小孟”
如实说道。
住院老总急匆匆的出去,找护士去配泵、加大输液量。
孟良人看着“小孟”
,想了想刚刚住院老总神情的变化,觉得似乎有点意思。
对新鲜事物的接受都有过程,不一而足。
从住院老总身上看,接受ai在临床工作似乎也不是什么难事。
“小庄,你在北医那面遇到过类似的情况么?”
“我就是个研究生,临床入的少,见得少,咱们科相关患者也不多,大概理论我知道,但实际抢救就少了。”
庄嫣解释了一句,“但小孟说的是基本原则再加上实际经验,没什么错误。”
“有的医生喜欢39毫升生理盐水+4o单位胰岛素泵入,一毫升就是一单位,好计算。”
“小孟”
又说到。
“先快后慢,先盐后糖,这口诀是这么用的。”
庄嫣没有在乎“小孟”
说的一些小技巧,而是回忆到了一个口诀。